可视喉镜在院前急救中的应用

插管作为一项基本的急救技能，是院前急救人员必须能够熟练掌握的一项基本操作。在大多数情况下，这也是挽救患者生命的一个非常重要的手段。院前急救中，对于一些患者，如呼吸骤停、心脏骤停、呼吸衰竭突发，呼吸道内存在大量分泌物等，对于一些脑部疾病，如神经系统损伤引起的呼吸衰竭、急性农药中毒引起的呼吸抑制等，应进管插管。

可视喉镜是一种新型的视频屏幕气管插管系统。前端配有微型摄像头(高清防雾)和照明光源。拍摄的图像可以在液晶屏上清晰放大，操作者可以通过显示屏观察到镜头在体内的位置以及周围的组织结构。

在急诊抢救中，患者的生命体征往往处于高度不稳定状态，且大多伴有大量口腔分泌物，普通喉镜难以显示，视力不清，往往依赖于操作人员的长期经验和熟练操作技能。对于难以实施插管的患者，反复尝试插入导管会损伤患者的气道，引起严重的并发症。可视喉镜可以很好地暴露喉部结构，降低插管难度。

取患者仰卧位，从右口慢慢伸入可视喉镜处，沿舌中线送至喉。通过显示顺序观察内部结构，及时调整喉镜的位置和角度，使声门显露清晰。接下来，将准备好的气管导管从患者的右上角沿电子喉镜弯曲，吸气时送入声门。拔出导丝后，将气管导管送至适当深度。接下来取出电子喉镜，固定气管导管。喉镜和气管导管会引起一系列心血管反应。可视喉镜可大大减少此类情况的发生，可将喉部结构清晰放大至显示屏，清晰观察气管插管时气道内部结构及导管到达的位置，很好地观察声门运动。当声门打开时，气管导管将被送入气管，从而减少导管对咽喉造成的不必要的刺激和创伤。

危重患者急诊救治的关键是人工气道的建立，及时、有效、快速的气管插管是危重患者急救成功率的重要保障和必要条件，因此需要快速判断患者的体征。

可视喉镜摄像头和镜头前端只有3cm，避免了普通喉镜前端的观察盲区，让观察更加细致。同时，镜片的结构设计符合口咽的生理曲度，不需要将患者的口、咽、气管放置在一条直线上，也不需要在插管时固定患者头部的位置，减少了插管时颈部的过度运动，从而使操作更加方便，同时保护患者免受伤害。可视喉镜显著降低对喉周围组织的刺激，降低舌根深部感受器和会厌感受器的张力，从而降低患者的刺激反应，提高顺应性和稳定性。因此，可视喉镜插管在观察患者符合紧急气管插管指征时，可广泛应用于院前急救。